İmplant tedavisi adım adım

İmplant tam olarak nedir?

İmplant, eksik dişin kökünün yerini alan, çene kemiğine yerleştirilen küçük bir vidadır. Genellikle titanyumdan üretilir. Kemik, bu vidanın yüzeyini zamanla sararak onu kendine kilitler; bu sürece osseointegrasyon denir.

Görünen diş, implantın kendisi değildir. Vida kemiğe kaynadıktan sonra üzerine bir bağlantı parçası ve onun üzerine de kaplama yapılır. Yani implant tedavisi, kemikteki kısım ve ağızda görünen kısım olmak üzere iki aşamalıdır.

Neden köprü yerine implant?

Klasik köprüde, eksik dişin iki yanındaki sağlam dişler küçültülerek destek olarak kullanılır. İmplantta komşu dişlere dokunulmaz.

Ayrıca diş çekildikten sonra o bölgedeki çene kemiği zamanla erimeye başlar; kemik, üzerine binen kuvvetle varlığını sürdürür. İmplant çiğneme kuvvetini kemiğe ilettiği için bu erimeyi yavaşlatır. Köprü bu işlevi görmez.

Bu, her durumda implantın tek doğru seçenek olduğu anlamına gelmez. Kemik durumu, genel sağlık ve dişin konumu kararı değiştirir. Seçenekler muayenede birlikte değerlendirilir.

Adımlar

1. Muayene ve görüntüleme. Ağız içi muayene yapılır, röntgen çekilir. Kemiğin yüksekliği ve kalınlığı, sinir ve sinüs boşluğuna olan uzaklık değerlendirilir. Bu ölçüler implantın yerleştirilip yerleştirilemeyeceğini ve hangi boyutta olacağını belirler.
2. Ön hazırlık. Dişeti iltihabı varsa önce tedavi edilir. İltihaplı bir ağızda implant yapılmaz. Çekim gerekiyorsa çekim yapılır ve genellikle bir iyileşme süresi beklenir.
3. İmplantın yerleştirilmesi. Lokal anestezi altında yapılan, tek seanslık bir işlemdir. Dişeti kaldırılır, kemikte yuva hazırlanır, implant yerleştirilir ve dişeti kapatılır. Genellikle dikiş atılır.
4. İyileşme (kaynama) dönemi. Kemiğin implantı sarması beklenir. Bu süre genellikle birkaç aydır ve kişiden kişiye değişir; alt çenede üst çeneye göre daha kısa olabilir.
5. Üst yapının hazırlanması. Kaynama tamamlanınca ölçü alınır, bağlantı parçası takılır ve kaplama yapılır. Kaplama ağızda denenerek uyumlanır.
6. Kontroller. İlk yıl daha sık, sonrasında düzenli aralıklarla kontrol gerekir. İmplant çürümez ama çevresindeki dişeti ve kemik hastalanabilir.

Süre neye göre değişir?

"İmplant ne kadar sürer?" sorusunun tek bir cevabı yoktur. Süreyi belirleyen başlıca etkenler:

• Kemiğin mevcut yüksekliği ve kalınlığı
• Kemik eklenmesi ya da sinüs yükseltme gibi ek bir işlem gerekip gerekmediği
• Çekim yapılmışsa çekim bölgesinin iyileşme durumu
• Kaç implant yapılacağı ve bölgenin konumu
• Genel sağlık durumu ve iyileşme hızı

Muayene ve röntgen sonrasında size kendi durumunuz için öngörülen takvim anlatılır.

Kemik yetersizse ne olur?

Kemik hacmi veya kalitesi yetersiz olduğunda kemik artırma işlemleri (greftleme), üst çene arka bölgede sinüs tabanının yükseltilmesi, farklı implant seçenekleri, aşamalı tedavi ya da implant dışındaki seçenekler değerlendirilebilir.

Bazı hastalarda implant uygun olmayabilir. Karar; klinik muayene, görüntüleme, genel sağlık durumu, kullanılan ilaçlar, sigara, dişeti sağlığı ve alternatif tedavilerin gidişatı birlikte değerlendirilerek verilir.

Kimlerde dikkatli olunur?

• Sigara içenler: Sigara iyileşmeyi olumsuz etkiler ve implant çevresinde sorun görülme olasılığını artırır. Kesin engel değildir; ancak işlem öncesi ve iyileşme döneminde bırakmak ya da azaltmak önerilir.
• Şeker hastaları: Kan şekeri düzenliyse implant yapılabilir. Düzensiz seyreden bir tabloda iyileşme zorlaşır.
• Kemik metabolizmasını etkileyen ilaç kullananlar: Bifosfonat veya denosumab gibi ilaçlar, özellikle enjeksiyonla ya da kanser tedavisi kapsamında kullanıldığında çene kemiğinde iyileşmeyi ve osteonekroz riskini etkileyebilir. İlacın adını, kullanım yolunu, ne kadar süredir kullandığınızı ve son doz tarihini bildirin. İlacı kendi kararınızla kesmeyin. İmplantın uygunluğu gerektiğinde ilacı yazan hekimle birlikte değerlendirilir; bazı hastalarda işlem ertelenebilir veya önerilmeyebilir.
  Not: bu ilaçlar kemik erimesi dışında kanser tedavisinde de kullanılır. Size "kemik ilacı" diye anlatılmamış olabilir — kullandığınız tüm ilaçların listesini getirin.
• Dişeti hastalığı olanlar: Önce dişeti tedavisi yapılır. Aksi hâlde aynı sorun implant çevresinde tekrarlar.
• Gençler: Çene gelişimi tamamlanmadan implant yapılmaz.

İmplant sonrası bakım

İmplant çürümez, ama çevresindeki dişeti ve kemik iltihaplanabilir. Bu tabloya peri-implantitis denir ve tedavi edilmezse implantın kaybına yol açabilir.

Korunmanın yolu, doğal dişteki gibidir: günlük temizlik ve düzenli kontrol. İmplant çevresinin temizliği için arayüz fırçası ya da özel diş ipi önerilebilir; hekiminiz size uygun olanı gösterir.

Gece diş sıkma alışkanlığınız varsa bunu söyleyin. Aşırı kuvvet hem kaplamayı hem implantı zorlar; koruyucu bir plak önerilebilir. Ayrıntı için diş sıkma ve gece plağı yazımıza bakabilirsiniz.